بیمه نامه مسئولیت مدنی حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان، خسارت ناشی از مسئولیت مدنی حرفه‌ای بیمه‌گزار را در قبال اشخاصی که به علت خطا، اشتباه، غفلت یا قصور وی در انجام امور درمانی یا پزشکی دچار صدمات جسمی یا روانی گردند و یا فوت شوند، جبران می کند.

 بیمه‌گر متعهد میشود درصورت اثبات مسئولیت پزشک یا پیراپزشک در بروز خسارت، هزینه‌های مربوط به دیه، ارش صدمات بدنی وهزینه های پزشکی را پرداخت کند.این تعهدات براساس راًی مراجع ذی‌صلاح و در چهارچوب شرایط بیمه‌نامه انجام میشود

بیمه‌نامه مواردی مانند خسارات ناشی از اقدامات عمدی، جرائم کیفری یا فعالیت هایی که خارج از حوزه تخصصی پزشک یا پیراپزشک است را پوشش نمیدهد.همچنین خسارات ناشی از درمان اقوام درجه یک، اعمال جراحی زیبایی و استفاده از مواد مخدر یا مشروبات الکلی توسط پزشک نیز تحت پوشش قرار نمیگیرند.

جبران خسارت‌هاي ناشي از موارد زير از شمول تعهدات بيمه‌گر خارج است:

•       انجام معالجه، مداوا و يا عمل جراحی كه به تشخيص مراجع ذی‌صلاح خارج از تخصص ‌بيمه‌گزار باشد مگر آنكه زيان‌ديده نياز به فوريت‌های پزشكی داشته باشد و متخصص مربوط در دسترس نباشد.
•      بيمه‌گذار به دليل استفاده از مسكرات و استعمال مواد مخدر يا داروي خواب‌آور، تمركز و هوشياری لازم را براي مداواي زيان‌ديده نداشته باشد و باعث صدمه جسمی و يا روانی او شود.
•      انجام امور پزشكی و درمانی كه به تشخيص مراجع ذی‌صلاح خلاف قوانين و مقررات جاری باشد.
•      هر نوع خسارتی كه منشاء آن تشعشعات يونيزه‌كننده يا راديو‌اكتيو و انرژی هسته‌ای باشد مگر آنكه استفاده از آنها براي معالجه بيمار ضروری باشد.
•       عدم‌النفع
•       عمد بيمه‌گزار
•      جرایم و جزای نقدی

در موارد زير هر يك از طرفين بيمه‌نامه می‌تواند با اخطار كتبی 20 روزه بيمه‌نامه را فسخ نمايد:

1- موارد فسخ از سوي بيمه‌گر:

-         عدم پرداخت حق‌بیمه در سررسیدهای مندرج در اعلاميه‌های بدهكار صادره.

-         تشدید خطر و عدم موافقت بیمه‌گزار به پرداخت حق‌بیمه اضافی مربوط.

2- موارد فسخ از سوي بیمه‌گزار:

-         متوقف شدن فعاليت بيمه‌گر به هر دليل.

-         عدم تمايل بيمه‌گزار به ادامه پوشش.

ماده 17- در صورت فسخ از طرف بيمه‌گر، بايد حق‌بيمه مدتی كه باقی مانده است به صورت روزشمار محاسبه و به بيمه‌گزار برگشت داده شود.

اين بیمه‌نامه فقط در محدوده جغرافيایی جمهوری اسلامي ايران معتبر است و‌ در خصوص مسئوليت حرفه‌ای بيمه‌گزار در خارج از محدوده مذكور بيمه‌گر هيچگونه تعهدی ندارد.

نحوه محاسبه حق بیمه مسئولیت پزشکان به چند عامل بستگی دارد:

• نوع تخصص و حوزه فعالیت پزشک و پیراپزشک بر اساس گروه بندی
• مدت زمان پرداخت بیمه. هرچه مدت زمان پرداخت بیمه بیشتر باشد بیمه مقدار بیشتری از خسارت را پوشش می دهد برای مثال اگر مدت زمان پرداخت بیمه یک الی دو ماه باشد، شرکت بیمه 30% حق سالیانه سالانه را پرداخت می کند.
• سابقه عدم خسارت و سابقه طبابت. اگر پزشک سابقه خطا پزشکی و پرداخت غرامت از طریق بیمه را داشته باشد حق بیمه آن افزایش می یابد.
• رزیدنت ها که براساس اینکه سال چندم خدمتشان است به حق بیمه آنها چند درصد افزوده می شود. برای مثال رزیدنت سال اول 25% افزایش حق بیمه، رزیدنت سال دوم 35% افزایش حق بیمه و رزیدنت سال سوم به بعد 50% افزایش حق بیمه را شامل می شوند و این افزایش حق بیمه به این دلیل است که دانشجوهای پزشکی دوره های تخصصی خود را گذرانده اند و در حال آموزش بالینی اند و تجربه خاصی ندارند. البته رزیدنت ها باید دارای گواهی نظام پزشکی باشند تا بتوانند این بیمه نامه را خریداری کنند.